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2014年04月23日 星期三 壬辰年三月二十四

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浅谈妊娠剧吐的护理


作者:admin 发布时间:2018-05-02 09:25:39 浏览次数:


伍芳

大部分女性妊娠期间都会出现早孕的反应,其中包括有头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。这些早孕反应多数在孕6周前后出现,810周达到高峰,孕12周左右自行消失。这些都是普通的妊娠早孕反应。妊娠剧吐与普通呕吐有所不同,主要表现为频繁恶心呕吐,不能进食,以至于发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命。发生率为0.5%~2%

   妊娠剧吐的病因至今尚不明确。鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致,加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血HCG值明显升高,剧烈呕吐发生率也高,说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关,但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐,提示此病可能与精神、社会因素有关。那么妊娠剧吐如何护理呢?

【一般护理】

1.妊娠剧吐症的孕妇在恶心呕吐频繁时应该完全休息,避免疲倦,还要减少在视线范围内引起不愉快的情景和异味。妊娠剧吐与孕妇的精神状态和生活环境有密切的联系,在精神紧张的状态下,呕吐会变得更频繁,所以要尽量让孕妇的心情舒畅,压力减少。

2.由于孕妇剧烈呕吐过后会出现害怕进食的状况,家人要予以解释和安慰。妊娠剧吐症孕妇在呕吐后应适当进食,以清淡、易消化的食物为主。孕妇最好少食多餐,并且细嚼慢咽,进食后避免马上躺下。

3.家人也应该协助孕妇摄取均衡的营养,选择能被孕妇接受的食物,以流质为主,避免油腻。同时还要避免过冷过热的食物。

4.呕吐时作深呼吸和吞咽动作(即大口喘气),呕吐后要及时嗽口,注意口腔卫生。

5.孕妇平时要保持心情愉快,避免急躁和情绪激动;如出现呕吐导致体温上升,脉搏增快,皮肤无弹性,精神异常等症状要及时就医。

6.服用少量维生素B6。妊娠剧吐的孕妇,常常恶心呕吐而难以进食,医生往往允许服用少量的维生素B6用以止吐。但要注意,切忌长时间过量服用,否则容易导致胎儿对它产生依赖性。

 【心理护理】


1.
向病人介绍受精、着床及胎儿发育的条件和过程,详细说明妊娠期母体的生理、心理变化和营养要求,增强其为人母的责任心和自豪感。

2.医护人员及亲人的关心、体贴、理解,能减轻病人的痛苦,消除其紧张情绪,使其以积极、乐观、平和的心态度过孕期。

3. 讲解妊娠呕吐与情绪的关系  心理因素特别是负性情绪在一定条件下可导致妊娠呕吐,临床上常见有对妊娠心理准备不足;对分娩恐惧;对哺育小儿担心等,这些消极的精神因素,能改变中枢神经系统的机能状态,可使呕吐中枢过度兴奋,发生妊娠呕吐。

4. 激发病人对大自然的情感 进餐前调整情绪,走到窗前,感受窗外的茵茵绿草,鲜花盛开的景色,让大自然的美景激发病人热爱自然、热爱生活的热情。

【治疗护理】

根据妊娠期营养要求,及时补充热量、蛋白质、维生素和矿物质,护士应为病人创造良好的饮食环境,协助病人进食。严重呕吐者先禁食23日,每日静脉输液3 0OOml,使每日尿量不少于l 000ml。对于合并有代谢性酸中毒者,可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者,静脉补充必需氨基酸、脂肪酸。,待病情好转、呕吐停止后试进饮食。若出现持续黄疸;持续蛋白尿;体温升高,持续在38℃以上;心动过速(120/分);并发Wernicke综合征(神经脑病综合征,是由于酒精中毒引起硫胺素缺乏所致,主要表现为精神意识障碍、共济失调及眼外肌麻痹)等,危及孕妇生命时,需考虑终止妊娠。

                                  
【健康教育】

1.保证妊娠期营养:根据体重变化增加热量和蛋白质摄入,多食新鲜蔬菜和水果,增加膳食纤维,注意铁、钙、碘的摄入,食物多样化,粗细粮搭配。
2.
指导病人孕期卫生:经常沐浴,尽量采取淋浴方式,水温不宜过高或过低,淋浴时间不宜过长。保持口腔清洁,饭后漱口,早、晚用软毛刷刷牙。注意外阴清洁,每日清洗外阴12次,勤换内裤,减少性生活。
3.
适当休息:工作勿超负荷,勿持重物,少到公共场所,避免接触有毒化学物质和放射性物质。
4.
安全:勿吸烟(包括被动吸烟)、饮酒,避免噪音、噪光刺激。
5.
应对早期妊娠不适的方法:恶心呕吐轻者晨起可吃些咸味饼干,少食多餐,避免空腹。尿频、尿急做提肛训练,提高排尿控制能力。阴道分泌物多者可局部外涂氧化锌软膏,防止局部刺激。
6.
按孕期保健要求及时门诊复查。

(作者系妇科护师,联系电话:6197043